Modül Toplantıları Kayıt Formu


Bilgi almak için;
Türk Anesteziyoloji ve Reanimasyon Derneği
İnönü Cd. Zambak Apt. No: 7/4 34437 Taksim / İstanbul / Türkiye
Telefon: +90 212 251 7555
E-posta: merkez@tard.org.tr

Dernek Üyesi olan Katılımcıların aşağıda yer alan Kişisel Bilgilerini ve İletişim Bilgilerini güncellemelerini rica ederiz.
Kayıt işlemi için aşağıdaki bilgilerin tümünün girilmiş olması gerekmektedir.

Kayıt Bilgileri
Kişisel Bilgiler
Lütfen uygun formatta giriniz (99999999999)
Lütfen uygun formatta giriniz
Lütfen uygun formatta giriniz (532) 111 11 11
İletişim Bilgileri
Seçtiğiniz kuruma ait şehir otomatik olarak eklenecektir.
Ödeme
Bu sayfa SSL Sertifikası (128 bit) ile şifrelenmiştir ve 3D SECURE ile Güvenli işlem yapabilirsiniz.
Kartınızdan 5.500 TL çekilecektir.
Kart Sahibi:

Geçerlilik Tarihi:

CVV:

Kart No:


Katılım Sözleşmesini Okudum ve Onaylıyorum.