Kongre: Tark 2014
Yazdırma Tarihi: 14.1.2025 21:27:29
S-54
Goldenhar Sendromlu İki Olguda Havayolu Deneyimlerimiz
Muhammed Enes Aydın, Gökçen Emmez, Meral Erdal Erbatur, İrfan Güngör, Nurdan Bedirli, Yusuf Ünal
Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi, Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı, Ankara
GİRİŞ / AMAÇ: Goldenhar Sendromu (okulo-aurikulo-vertebral displazi), blastogenezde birinci ve ikinci brankiyal ark kaynaklı yapıların anomalisiyle meydana gelen nadir bir sendromdur. Fasiyal, oral kavite ve servikal vertebral anomalileri nedeniyle bu hastalarda zor havayolu, karşılaşılması beklenen ve hazırlıklı olunması gereken bir durumdur. Goldenhar sendromu olduğu bilinen iki hastanın elektif cerrahi nedeniyle yapılan endotrakeal entübayon sırasında karşılaşılan zor havayolu ve kullanılan havayolu gereçleri ile deneyimlerimizi sunmayı amaçladık. OLGU: İlk olgu, dış kulak yolu atrezisi nedeniyle operasyonu planlanan 7 yaşında erkek çocuk hastadır. Anamnezinde herhangi bir özellik bulunmayan hastanın fizik muayenesinde sendromik olmayan yüz şekli izlendi. Sistem muayeneleri, laboratuvar tetkikleri ve PA-AC grafisi normaldi. Zor havayolu hazırlıkları yapılan ve monitorizasyonunda vital parametreleri normal olan hastaya genel anestezi indüksiyonu sonrası, kas gevşetici ajan etkisi optimum düzeye ulaşınca 2 numara Macintosh bleyd ile yapılan laringoskopide Cormack-Lehane skoru grade IV olarak yorumlandı ve vokal kordlar görülemedi. McGrath® video laringoskop ile yapılan entübasyon denemesinde Cormack-Lehane skorunda herhangi bir değişiklik olmadığı görüldü ve gum elastik buji kullanarak başarılı bir entübasyon yapıldı. İkinci olgu, konjenital işitme kaybı nedeniyle BAHA cerrahisi planlanan 5 yaşında kız çocuk hastadır. Anamnezinde anne-baba akraba evliliği ve spontan kapanmış VSD saptandı. Fizik muayenede atipik yüz görünümü, fasial paralizi, fasial hemitrofi, sağ kulak kepçesi yokluğu gözlenen hastanın laboratuvar tetkikleri ve PA-AC grafisi normaldi. Zor havayolu hazırlıkları yapılan ve monitorizasyonunda vital parametreleri normal olan hastaya genel anestezi indüksiyonu sonrası kas gevşetici ajan etkisi optimum düzeye ulaşınca 2 numara Machintosh bleyd ile yapılan laringoskopide Cormack-Lehane skoru grade I olarak yorumlandı ve başarılı bir entübasyon gerçekleştirildi. TARTIŞMA / SONUÇ: Goldenhar sendromu pek çok sistem tutulumu ile karşımıza çıkabilecek, titizlikle değerlendirilmesi gereken bir sendromdur. Anestezi yönetiminde zor havayolu ile karşılaşılabileceği her zaman akılda tutulmalıdır. İlk vakamızda video laringoskopun Cormack-Lehane skorunu azaltmayışı ve ikinci vakamızda morfolojik görünümle zor havayolu olasılığı arasında bir bağlantının olmayışı dikkati çekmiştir.